Her følger cases.

Har du selv en interessant patienthistorie, send den til: Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den..

Kasuistik:

Cervical discusprolaps med rodtryk

57-årig mand, pedel og lærer, kommer for 3 måneders smerter i venstre skulderbladsområde, med udstråling til fingre.

Pt. mener at smerten er opstået efter en belastning. Kan ikke sove på ryggen for smerterne. Cykel- og bilkørsel øger smerterne.

Objektivt: der findes triggerpunkter i venstre side af nakken og i venstre skulderbladsområde og skulder. Der palperes en låsning mellem Th. 3-4. Ingen pareser.

Diagnose: stagnation af Qi og Blod i Blære-, Tyndtarms- og Tyktarmskanaler i nakke og venstre skulder.

Plan: løsne stagnation og øge gennemstrømningen i området.

Punkter: udløsning af triggerpunkter i venstre side af nakken a.m. Felix Mann, triggerpunkter i venstresidige levator scapulæ, infraspinatus, teres major og paravertebralt udfor Th. 2-3. Låsning Th. 3-4 forsøges manipuleret.

BL 60(r), LR 3(r), Huatuojiaji(extra) Th. 3,4,5(r), SI 11(r), 9(r), 3(r), SJ 14(r). Dette for 1. og 2. behandling. Resultatet er en reduktion af genestyrken til 4 på en 10 til 0 skala.

Ved 3. behandling foreligger der resultat af en MR scanning af columna cervicalis: Lette til moderate degenerative forandringer. C5/6 dicusprolaps. venstre C5 og C6 nerverodspåvirkning. i C4/5 ses et venstresidigt discus-osteofyt-kompleks, som påvirker venstre C5 nerverod.

Behandlingen ændres derfor til: Bilateralt: LR 3(r), BL 60 (r), KI 3(t), Du 14 (r), SI 3(r), og Huatuojijaji(extra) C4-7(r). Venstresidigt: LI 4(r), 15(r), SJ 14(r).

Forklaring: BL 60, LR 3, LI 4, SI 3 og Du 14 afspænder nakken. KI 3 styrker Nyrer og dermed knogler og led. Øvrige punkter er lokalpunkter som løsner stagnationen.

Forløb: efter i alt 8 behandlinger har pt. kun meget sjældent svage gener i form af lidt snurren i venstre arm, hvorfor behandlingen afsluttes.

Niels Jacob Bang-Nielsen

Kasuistik:

Cervical discusdegeneration og rodkanalstenose

46-årig kvinde, kontorassistent, med smerter i venstre side af nakken med tunge paræstesier bagpå venstre overarm, ned gennem underarmen og ud i 1. og 2. finger.

Mange års stress og dårlig arbejdsstilling ved computer. Sovet dårligt gennem 1 ½ år med opvågnen ud på natten på grund af paræstesierne. Arbejdsbetinget skade er anmeldt. Oplever ikke klimafølsomhed.

Tidligere håndboldsspiller gennem 30 år.

15.10.15 viser MR scanning af columna cervicalis discusdegeneration mest udtalt i niveauerne C5/6 og C4/5. I begge niveauer er der venstresidig rodkanalstenose på grund af uncovertebral artrose, mest udtalt C5/6. Medulla cervicalis er normal. Knoglemarven er normal.

Får fysioterapi og smerten letter noget ved massage. Tar Panodil og Tramadol.

Tungen er bleg og tynd som det ses ved svækkelse af blodets evne til at ernære væv. Pulsen er tynd og spændt som ved smerter.

Diagnose: Kronisk Bi-syndrom, formentlig med ødem og/eller inflammation i rodkanaler C4/5 og C5/6.

Plan: 1)reducere ødem/inflammation lokalt og lette nakkesmerter. 2) Lette paræstesier og smerter i venstre arm. 3) harmonisere knoglevæv. 4) styrke ernæring af væv og fremme søvn

Punkter: til 1) udløse triggerpunkter. Huatuojiaji(extra) C4-7 med TDP varmelampe og el stimulation, BL 60(r), SI 3(r), GB 39(r), LR 3(r).

Til 2) SI 10(r), 11(r), 12(r). Alle punkter under 1) og 2) kun på venstre side.

Til 3) KI 3(t).

Til 4) SP 6(t).

Forløb: efter 8 behandlinger er der kun minimale gener tilbage. Ser patienten igen efter 1 ½ måned på grund af genopblussen af nakkesmerter, mens paræstesierne har holdt sig væk. Arbejdsstillingen er rettet og patienten arbejder på let nedsat tid, men hun bør nok overveje skift af arbejde.

Niels Jacob Bang-Nielsen

Kasuistik:

Svær artrose i højre hofteled

88-årig velbevaret kvinde med svær arthrose i højre hofteled. Smerter fra hofteområdet med udstråling ned lateralt på låret og en smule ned på crus. Udtalt smertebetinget bevægeindskrænkning. Går med rollator. Kan kun ligge på ryggen i få minutter, da det provokerer smerten. Oplever ikke følsomhed for vind, kulde og fugtigt vejr.

Røntgen af hofter viser højresidig hofteledsartrose i meget udtalt grad. Venstre hofteled er normalt.

Røntgen af columna thoracolumbalis viser svær dextrokonveks thoracolumbal scoliose med halisterese.

Dobbelt coronar bypass operation 13 år siden. 3 år siden opereret for mitralinsufficiens. Fik hjertestop efter operationen. På grund af dette frarådet at få hofteprotese. Har i øvrigt stent i højre a. illiaca, og karproteser i begge ben.

Objektivt: svær smertebetinget bevægeindskrænkning i højre hofte. Udtalte myoser i højre glutealregion og udtalt ømhed ned lateralt på lår.

Diagnose: kronisk Bi-syndrom i højre hofteled.

Plan: 1) udløse triggerpunkter. 2) Fjerne stagnation og inflammation i hofteområdet. 3) Styrke knogler og led.

Punkter: til 1) triggerpunkter i hofte region og på lår.

Til 2) på højre side: LR 3(r), GB 29(r), 30(r), 31(r), ST 36(t), LI 4(r)

Til 3) venstre KI 3(t)

Der suppleres med TDP varmelampe over hoften.

Forklaring: LR 3 + LI 4 reducerer muskelspænding. GB punkterne er lokalpunkter som løsner stagnation af qi og blod, men GB 31 forbygger også invasion af klimatiske faktorer. ST 36 + LI 4 dæmper inflammation. KI 3 styrker Nyrer og dermed knogler og led.

Forløb: efter 7 behandlinger kun minimale hoftesmerter tilbage. Godt to måneder efter endt behandling set igen for facetled syndromer. Effekten af hofte behandlingerne holder fint, bortset fra et enkelt nyt triggerpunkt.

Niels Jacob Bang-Nielsen

Kasuistik:

Reumatoid artritis i håndled

76-årig kvinde, tidligere bankkasserer, med smerter og hævelse i begge håndled.

Har haft reumatoid artritis gennem 8 år og får nu Prednisolon 5 mg x 1 og Pinex 1 g x 2. Har prøvet Metotrexat, men fik kvalme og opkastninger, og har også prøvet biologiske midler i form af Humira, som gav et universelt kløende exantem.

Lumbal diskusprolaps 1985. Mb. Bechterew 1986. 2012 konstateret Castlemans disease. 2014 nyresvigt, formentlig på grund af Metotrexat. 2014 højre collum femoris fraktur, osteosyntese. 2016 højre hofte alloplastik. 2017 osteoporose, hvorfor D-vitamin og injektion Prolia 2 x årligt. Har endelig gastrit og får Pantoprazol 40 mg x 1.

Håndleddene er hævede, ømme og moderat varme, men uden rødme.

Tunge: let blålig.

Puls: let spændte

Hoveddiagnose: Kronisk Bi-syndrom med svækket Nyre Qi og Yin.

Plan: dæmpe den moderate kroniske autoimmune inflammation i håndled, og styrke immunforsvaret generelt.

Punkter: KI 3(t), ST 36(t), LU 7(r), LI 4(r), SJ 5(r) mod PC 6(r).

Forklaring: KI 3 styrker Nyrer og dermed knogler og led. KI 3 + ST 36 styrker Qi og Blod og dermed immunforsvaret generelt. ST 36 + LI 4 dæmper inflammation, LU 7 + LI 4 er et Luo -Yuan par og styrker qi og blod cirkulation i hånden, SJ 5 harmoniserer synovialis, ledkapsel og sener, SJ 5 og PC 6 er både lokalpunkter for håndled, og åbner henholdsvis extrakanalerne Yang Wei og Yin Wei og regulerer dermed omsætningen af Yang energi og Yin ernæring i intercellulærvæsken.

Forløb: efter 4 behandlinger tydelig reduktion af hævelse og smerter i håndled. Fik i alt 9 behandlinger med stabilisering af resultatet. Forløbet kompliceret af smerter i højre skulder som også skulle behandles, virus gastrit som fik symptomerne til at blusse op, og overbelastning af håndled med tunge indkøbstasker.

Niels Jacob Bang-Nielsen

 

Kasuistik:

Sygehistorie - Akupunkturens alsidighed....

51 årig mand kommer henvist fra neurolog på med prikkende forn. i ansigtet efter at have slået hovedet da han gik ind i en bjælke. Desuden konstant hovedpine som han tilskriver et piskesmæld tilbage i 1998. Udredt med bl.a. MR af cerebrum som var ia. Går ved kiropraktor og fys. Arbejder fuld tid som montør.

Døjer også med følgende: Dårlig ryg og tidl. prolaps, astma, stress, eksem, høfeber, tinnitus, smerter i begge skuldre og albuer, kvalme og svimmelhed. Søvnbesvær.

Medicin: Saroten samt pn: pamol, NSAID, bricanyl, kestine og diproderm.

1. beh: SP 6+9 samt ST 36 og palperer næsten hele galdeblæremedianen igennem herunder muskulus temporalis og går efter triggerpunkter som der er mange af hos denne patient. Masseter gennempalperes på lignende vis. GV 20 samt de 4 vise mænd.

1 uge efter: Kortvarig effekt på v. skulder men ellers uændret.

2. beh: Pga hans allergi: Medtager SP 10 samt LI 10+11 ellers do dvs. fortsætter punkterne som blev behandlet første gang.

2 uger efter: Haft nogle gode dage (plejer han ellers ikke) men også nogle dårlige.

3. beh: Do

3 uger efter beh: Generel bedring.

4. beh: Do

4 uger: Finder ud af at han registrerer hans sympt. 3 gange dagligt, medgives kalender og skal kun reg. en gang dagligt og kun som let, mellem og svær.

5. beh: Do men medtager nu alle sinusnåle uden el-stimulation.

5 uger: Bedring lige efter men nu tilbage igen.

6. beh: Do

6 uger: Indlagt på kardiologisk og tolket som stress-sympt. Vi lufter tanken om en halv sygemelding på arbejde. Skal skære ned på de private aktiviteter.

7. beh: Do

7. uger: Bedring med nakke og hoved men mærket mere uro. Dog stadig generelt bedre.

8. beh: Do

8 uger: Sagt fra overfor nogle af de arbejdsopgaver han har dvs. fået mindre arbejdspres.

9. beh: Do

9 uger: Bedring med skulder og har slet ikke mærket noget til sin vanlige allergi endnu, har haft dette siden hans første forår.

10. beh: Do

10 uger: Ikke haft høfeber endnu selvom vi er midt i sæsonen, stadig bedring med skulder og generelt bedre med hovedpine som dog stadig er tilstede dagligt.

11. Beh: Do

Skifter til behandling hver anden uge.

12 uger: Endnu mere bedring med hovedet som han oftere "glemmer at han har" - og stadig ingen allergi!

12. Beh: Do

Får yderligere 5 behandlinger med ca. 2 ugers interval og får det gradvist bedre og bedre og har stadig ingen allergi. Skifter senere til beh. hver 3. Har det godt herpå og har kun behov for at tage antihistamin, som det eneste, over en enkelt uge, da pollentallet var skyhøjt den sommer. På et tidspunkt er det som om vi ikke når længere med hans hovedpine - der mangler en sidste rest - han foreslår selv at det måske kan skyldes hans Saroten (bivirkninger: palpitationer, hovedpine, konfusion, sedation, svimmelhed, takykardi - alle ting som kan relateres til hans symptombillede) og går i gang med en udtraping heraf. Dette er han i gang med aktuelt…

Fortsættes...

Sygehistorien er indsendt af Mette Jensen, Speciallæge i Almen Medicin og akupunktør - www.doktor-jensen.dk

 

Kasuistik:

Akupunktur mod dyspnø

43-årig kvinde under ophold på hospice, hvor hun tilbragte sin sidste tid. Hun var meget svært plaget af dyspnø pgra lungemetastaser fra en GI-cancer, hvor primærtumor ikke var fundet. Tålte ikke Røde dråber, da disse gav en paradoks reaktion med hjertebanken og øget dyspnø.
Pt. ønskede så lidt morfika som muligt pga den sederende effekt. Nasalilt.
Før akupunktur: Respirationsfrekvens 30 og brug af auxillære respirationsmuskler.
Efter brug af ShenMen og Lunge på øret suppleret med Ding Chuan (ekstrapunkter 1/2 cun lateralt for processus spinosus Th1): Effekt varende op til et par timer med betydelig subjektiv bedring og fald i RF til 20.
Ikke nogen mirakler, men når pt. er så forpint, har lidt også ret - Og effekten af Ding Chuan svarer så nogenlunde til effekten af røde dråber...

Karen Malle

 

Kasuistik:

Akupunktur til svingende moderat hypertension

52-årig kvinde, lærer, som henvender sig efter at hun gennem 3 år har fået Losartan 50 mg x 1 for en svingende moderat hypertension uden den store effekt. Hun ønsker ikke yderligere medicinering, men er nervøs for det svingende blodtryk. BT måles til 158-170/104-108 siddende, puls 72.

Kan blive træt og må fx pludseligt afbryde motionsløb, og i forbindelse med trætheden er der ofte en tung hovedpine. Haft nattesved gennem et års tid, og gennem ½ års tid udsættende og langvarige menstruationer. Men hun er også kuldskær med kolde fødder. Lænden er stiv og svag, og der er knæsmerter ved løb og ved gang ned ad trappen om morgenen. Lidt urininkontinens ved hoste og løft, og eventuelt anfald af imperiøs afføringstrang. Er generelt svimmel med en elendig hukommelse og har koncentrationsbesvær.

Disse symptomer peger på en svækket Nyre Qi/Yang, som gir træthed, smerter i lænd og knæ, besvær med at kontrollere vandladning og afføring sufficient, og hjernen næres ikke godt nok. Nattesveden skyldes dog Yin svækkelse i klimakteriet.

Dette understreges af, at hun fik et chok 21 år gammel, da faderen begik selvmord. Et halvt år efter døde moderne af kræft. Siden da ændredes patientens personlighed til en mindre robust, og hun har nu let til gråd og kan få palpitationer. Chok udtømmer Nyre Qi.

Tungen er tynd og let rødlig. Pulsen er generelt tynd og dyb, og Nyre positionerne er svage.

Diagnosen må være Nyrer Svækket, både Qi/Yang og Yin. Nyre og Lever er tæt forbundne så der optræder en sekundær svingende Lever Qi Stagnation som gir hypertensionen.

Behandles med punkterne KI 7 og 6 på hver sin side, og Ren 4 og 6, for at styrke Nyrerne. Du 20 for hjernen, og LR 3, ST 36 og LI 11 for hypertensionen.

Efter 5 behandlinger ligger BT på 120-136/76-90, puls 72, og hun føler sig mere psykisk stabil med bedret hukommelse og koncentration.

Niels Jacob Bang-Nielsen.